一、初次面诊

病因:患者男，10岁。诉吃冷热的食物的时候牙齿有刺痛感，牙齿有松动感，牙齿咬合痛。于2022年5月12日9时前来我院就诊，我进行了一些简单问诊，了解到患者曾经牙齿受到过大力外伤的冲击，当时并没有及时去治疗，只是偶感到牙齿有刺痛感，导致现在牙齿松动、坏死。我马上给患者进行体格检查，叩击患者牙齿有疼痛感。行牙髓活力测试、X线检查，测得生命体征:T:36.4摄氏度P:76次/分R:18次/分BP:106/76mmhg，门诊拟“牙髓坏死”收治入院

X线:牙髓坏死

二、治疗经过

患者入院后进一步完善相关检查，血常规、生化等检查。根据检查结果显示该患者是一个牙髓坏死的情况，我们几个人商量后给患者制定了一个手术方案，把手术方案跟患者沟通后，患者同意手术治疗并在手术书上签字。在麻醉下行“根管治疗术”，首先去除龋坏组织、拔除感染的牙髓、清理干净及冲洗根管、用永久性材料封闭根管、最后加入人造牙冠保护牙齿。术程顺利，手术很成功，术后还要在饮食上自己注意，忌生冷刺激性食物、硬的食物。术后给予患者罗红霉素抗生素治疗预防感染。

三、治疗效果

经过患者三天的积极配合，术后复查X线检查结果显示目前患者坏死牙髓已经完全根治干净。告知患者如果患牙再次疼痛要及时来院复查。人造牙冠保护牙齿，在吃东西时要少用治疗过的牙齿，回家后要注意口腔卫生，预防感染。

四、注意事项

术后要多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，多吃鱼类、虾类和各种豆制品补充蛋白质。忌辛辣刺激食物、生冷食物、尽量避免用该牙齿咬过硬的东西，瓜、果等切成小块再食用。不建议该患者进行剧烈运动。减少剧烈运动，少打篮球、踢足球、玩滑板、溜冰等，如果要玩也应该佩戴护具，注意保护牙齿。吃东西的时候要少用治疗过的牙齿。遵医嘱按时按量服用药物切不可自行减量及停药。注意口腔卫生，1天至少刷2次牙、返后漱口、预防感染。

X线图示

五、个人感悟

牙髓坏死是由各种牙髓炎转化而来的牙神经死亡，没有及时治疗会导致坏死。所以在日常生活中预防是非常重要的，要注重口腔卫生及饮食健康，少吃甜食、冰棒等刺激性食物，保护好牙齿。在日常生活中做好对牙齿的清洁工作，如早晚刷牙及用牙线清理牙缝，饭后及时用漱口水漱口等，可以有效防止细菌的滋生，避免病症向牙髓发展。进行剧烈对抗运动时，如打篮球、溜冰等，要注意保护自己的牙齿免受撞击。治疗牙病:积极治疗龋齿等其他牙病，且在治疗时，要选择正规的医院，避免因医生操作不当，而导致牙齿意外损伤。去正规的诊所或医院治疗牙齿疾病。