文/冀连梅（北京和睦家康复医院）

　　诊室日记：很多人不知道，这种常用药代孕女性不能碰

　　3月的一天看了一名患者，一整天都不太开心，不是因为受了患者的气，而是替患者的遭遇难过。

　　一名33岁的女患者，平时月经周期不规律，30～40天不等，1月10日末次月经，2月21日确诊代孕。这本是一件让人开心的事儿，但担忧却接踵而来，因为患者在不知道代孕的情况下用了药。

　　自2月2日至12日的10天里，只是因为鼻塞、流鼻涕被诊断为感冒，就林林总总用了十几种药，甚至还打了针，用了注射液。这些药对胎儿是否安全？会不会导致畸形？能不能保留这个代代孕妈妈妈？带着这些疑问以及部分药品的说明书和外包装，患者预约了我的咨询门诊。

　　诊室里，我根据患者的孕周、用药品种和剂量、药物相关的代谢和清除信息，逐一分析评估每种药物可能产生的影响。当分析到利巴韦林注射液时，我很无奈。患者在2月11日至12日，连续两天注射了利巴韦林，而这种药在临床已证实会致畸，它在体内代谢清除的时间又长，恰巧就是她腹中胎儿发育的致畸敏感期。我不能替她做出是否保留这个代代孕妈妈妈的决定，但必须告诉她致畸风险很高，这真是个让人沮丧的告知。

　　更令我感到沮丧的是，我做了多年安全用药科普，也多次呼吁不要给育龄期妇女使用利巴韦林，但还是不断有人在使用利巴韦林后发现代孕，不得不终止妊娠。

　　利巴韦林不治感冒

　　利巴韦林俗称“病毒唑”，就因为这个俗称里带有“病毒”二字，就把大部分中国老百姓带到“沟”里去了，甚至包括医务人员，以为它对什么病毒都管用，于是就滥用此药治疗各种病毒感染导致的疾病。

　　滥用利巴韦林治疗感冒最为常见，片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液各种剂型五花八门，网上随便一搜就能显示一堆，老百姓在药店也能买到，都拿它治感冒。但真相是，利巴韦林不治感冒！

　　在美国，利巴韦林只有雾化吸入和口服两种剂型。其中雾化剂型FDA只批准其用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型FDA只批准其与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，单独使用都不管用。

　　利巴韦林对胎儿有致畸性

　　FDA对利巴韦林的监管有严重的警告，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用利巴韦林的6个月内避免代孕，使用至少两种可靠的避孕措施（比如口服避孕药、安全套）；代孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

　　在美国药房工作时，当有育龄期的女性来取用利巴韦林时，我们会要求她先出示尚未代孕的证明才能给药，也就是需要取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未代孕。反观国内，对利巴韦林没有严格的监管，又普遍滥用它治疗感冒，才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到“雷区”，造成遗憾。

　　在征得就诊患者的同意之后，我记录下这个故事，希望看到这篇文章的每一个人把它分享给身边18～50岁的育龄期女性，提醒她们远离利巴韦林，以避免类似遭遇。